湘潭DRG付费改革6月进入实际付费阶段

湘潭DRG付费改革6月进入实际付费阶段

杜绝没必要的检查和处方,实现“同病同价”

5月1日讯(湘潭日报社全媒体 郑镱慧子)4月29日,记者从相关会议上获悉,今年6月,湘潭市DRG付费改革可顺利进入实施阶段,拟定9家定点医疗机构率先启动试点。

DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。通俗地说,就是将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。例如一个阑尾炎手术打包付费价格是6000元,那么不管开多少个检查和处方,治好这个病医保只支付6000元,医生就要规范医疗行为,没必要的检查和处方就不会开了。

“医疗机构和医生只有合理控制成本,提高服务效率,才能得到结余,获取收益。”市医保局相关负责人说。这种付费方式一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用,一方面可进一步遏制病人看病贵的现象。

根据国省部署安排,目前,湘潭市已健全DRG付费信息系统,统一对DRG医保信息进行采集,完成制定了用于医保支付的DRG分组工作。同时还进一步完善了医保支付政策和经办管理流程,加强对医保定点医疗机构的管理,并完成模拟运行的权重谈判工作。

为加快推进湘潭市DRG付费改革的步伐,经研究,湘潭市拟定市中心医院、市中医院、湘潭县人民医院、湘乡市人民医院、韶山市人民医院、市妇幼保健医院和市一、二、三医院为首批启动付费试点医院,这9家医院将在5月份完成付费前各项准备。其它医院将抓紧进行人员培训,并根据DRG付费和医院内部管理的要求,完善、建设医院的信息系统等,确保在2022年启动试点。

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